医保移动支付改革:一场关于医疗的支付革命

最近,支付行业发生了很多与普通大众息息相关的事情,而这其中最令人关注的,毫无疑问是关系到我们每一个人的医保问题。因此,支付咖觉得很有必要梳理一下最近很火的医保改革问题,同时普及一些在医疗领域移动支付发展的历史。特别是借助移动支付后,医疗究竟会发生哪些改变呢?我们一起来看!

部委联合发声:实施基本医疗保险支付方式改革

2月20日,财政部、人力资源社会保障部和国家卫生计生委联合发布通知,部署加强基本医疗保险基金收支预算管理,控制医疗费用不合理增长,减轻个人负担,确保基本医疗保险制度和基金可持续运行。

三部门要求,要加强基本医疗保险基金收支预算管理,具体包括:科学编制收支预算,各统筹地区要严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则编制收支预算;依法足额征收保费,各统筹地区要进一步扩大基本医疗保险覆盖范围,确保应保尽保;规范个人账户支出,加强职工基本医疗保险个人账户支出管理,个人账户原则上不得用于非医疗支出;完善待遇支付政策,基本医疗保险待遇标准要与筹资水平及当地经济发展水平相适应,提高基本医疗保障水平不应超过基本医疗保险基金承受能力。此外,坚持基金精算平衡。

此外,三部门还要求实施基本医疗保险支付方式改革,统筹地区要结合本地实际,全面实施以总额预算为基础,门诊按人头付费,住院按病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)、按床日付费等多种方式相结合,适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式,逐步减少按项目付费,将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制,激励医疗机构提高服务效率和质量。

注意黑体字部分!概括起来讲,就是三部门要求加大支付方式改革的力度。

医疗支付日常难题与国家整体关注:

在日常生活中,看病难实在是一件太普遍的事情了。大家到了医院,往往得拖着病怏怏的身体,排队,挂号,缴费……耗时间不说,还耽误病情。特别是在儿科,家长们带着因为生病难受而泪眼汪汪的孩子,只能心急如焚地排队等待。看病难首在付费,如何解决看病付费流程繁琐的难题,是医院不得不思考的重要问题。

但是,优化医疗资源配置,改善患者就医体验,不是一家医院通过加强管理就能实现的。也许通过互联网医疗的第三方力量,通过互联网技术对医疗资源进行连接整合,会更加高效可行。这就要求国家首先要从战略的角度统筹互联网与医疗的关系,以互联网的思维重新考虑医疗问题。

2015年12月16日,第二届世界互联网大会在浙江乌镇召开。习近平主席在开幕式主旨演讲中,介绍了乌镇互联网医院。这家互联网医院背后,便是是第三方的互联网医疗平台。大大的发言,再加上乌镇互联网医院的实际案例,为医疗变革的发展之路,做出了足够坚实的铺垫。

支付宝的医疗路:

早在2014年5月28日,支付宝钱包正式对外公布了这项被命名为“未来医院”的计划。根据这一计划,支付宝钱包未来将对医疗机构开放自己的平台能力,包括账户体系、移动平台、支付及金融解决方案、云计算能力、大数据平台等,以帮助医院在移动互联网时代变得更加高效。

2016年5月19日,蚂蚁金服旗下蚂蚁花呗宣布,联手上海复旦大学附属华山医院、支付宝推出针对个人消费者的医疗分期付费服务。消费者最高可获得5万元额度。

2016年,支付宝开始全面发力进军医疗行业。仅在北京地区,就有西苑医院、友谊医院、健宫医院、天坛医院、北京儿童医院,中医科学院广安门医院等医院开始使用二维码支付方式。据各大医院介绍,原先窗口付费的排队时间在高峰期至少为20分钟,而扫码支付引用有效的减少患者排除等候时间,同时缓解医疗环境的拥挤状态。未来,医院方面将进一步优化支付环节,并将支付场景还延伸到了诊室,实现患者实时就诊即时支付,以节省患者来回往返窗口缴费时间。

微信的医保路线

2016年4月22日,腾讯与深圳市人力资源和社会保障局正式签署战略合作协议。其中,医保移动支付作为本次合作的最大亮点,也是未来项目推广的核心内容。医保移动支付俨然成了微信与支付宝的另一战场。

自16年在5家试点医院后,微信医保支付已经在深圳落地13家医院,而深圳目前所有的三甲医院都已经打通,会陆续上线;四川、河南、黑龙江、陕西等11省21市也将逐步实现微信医保支付,其中部分地区在做测试,后续会做广泛的推广;另外,支付场景也从医院延伸到了药店,现在主要集中在广西南宁的35家药店。

对于医院的覆盖,腾讯的策略是先覆盖三甲医院,然后逐步覆盖二级医院及以下,这是一个循序渐进的过程。就目前来说,腾讯希望尽可能多的把公立医院覆盖掉,因为它们的接入成本不算高。从应用场景上来说,公立医院就诊人数更多,如果用上产品的人越多,其发挥的作用更大,也能起到示范作用。另外就是,而由于深圳人社的支持,目前仅仅开放公立医院。

看来,在国家政策整体利好、人民群众需求日益旺盛、移动支付手段愈发先进的今天,特别是在各大支付巨头在医疗领域又一轮明枪暗战的攻防后,行业的迅速改革发展实在是顺理成章的事情。未来,相信医保移动支付的变革进程会越来越快,成为一件真正利国利民的大事情。